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Cure thermale : prise en charge par l'assurance maladie

Lorsque votre médecin vous prescrit une cure thermale, l'Assurance maladie peut prendre en charge, sous conditions, les frais médicaux, de transport et d'hébergement.

Quelles sont les conditions de prise en charge d'une cure thermale ?

Pour être prise en charge, votre cure doit :

  • Faire l'objet d'une prescription médicale (médecin traitant ou chirurgien-dentiste pour les affections de bouche)

  • Et respecter des conditions liées aux soins et à l'établissement thermal

Prescription pour une affection médicale précise

L'Assurance maladie prend en charge exclusivement les cures motivées par l'une des affections ou pathologies suivantes :

  • Affection des muqueuses bucco-linguales

  • Affection digestive et maladie métabolique

  • Affection psychosomatique

  • Affection urinaire et maladie métabolique

  • Dermatologie

  • Gynécologie

  • Maladie cardio-artérielle

  • Neurologie

  • Phlébologie

  • Rhumatologie

  • Troubles du développement chez l'enfant

  • Troubles des voies respiratoires

Établissement thermal agréé ou conventionné

Pour être prise en charge, votre cure doit se dérouler dans un établissement agréé et conventionné par l'Assurance maladie.

Votre médecin choisit l'établissement le plus adapté à votre affection.

Le lieu de la cure dépend de l'affection à traiter : toutes les stations thermales ne soignent pas les mêmes pathologies.

À savoir

Si vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire, les établissements de cure doivent vous proposer des soins à des prix ne dépassant pas le tarif conventionnel.

Durée de la cure

Pour être remboursée, votre cure doit comporter 18 jours de traitements effectifs.

Toutefois, si votre cure est incomplète ou interrompue pour raisons médicales, elle sera prise en charge proportionnellement au nombre de jours effectués.

Quelles sont les démarches à accomplir pour effectuer une cure thermale ?

Demande de prise en charge

Vous devez remplir un formulaire cerfa n°11139 constitué de 2 parties :

  • Questionnaire de prise en charge, rempli par le médecin qui vous prescrit la cure

  • Déclaration de ressources, remplie par vos soins (joindre les justificatifs nécessaires)

Le formulaire est à envoyer à votre caisse d'Assurance maladie.

Accord de prise en charge

En réponse à votre demande, votre caisse vous adresse un formulaire cerfa n°11140 intitulé "Prise en charge administrative de cure thermale et facturation".

Le formulaire est constitué de 3 volets :

  • Volet 1 "Honoraires médicaux" à remettre au médecin thermal

  • Volet 2 "Forfait thermal" à remettre à l'établissement de votre cure

  • Volet 3 "Frais de transport et d'hébergement". Ce volet est à adresser à votre caisse au retour de votre cure si vous remplissez les conditions de ressources

Votre prise en charge est valable pour l'année civile en cours.

À savoir

Pour une même affection, vous avez droit à une seule cure par an.

Quels sont les frais pris en charge pour une cure thermale ?

Frais médicaux

Les frais médicaux suivants sont pris en charge de la manière suivante :

  • Forfait de surveillance médicale ( 80 €  pour une cure simple-orientation et  120 €  pour une cure double-orientation), remboursé à  70 %  du tarif conventionnel (reste à charge  24 €  ou  36 €  selon la cure)

  • Pratiques médicales complémentaires si nécessaire, remboursées à  70 %  du tarif conventionnel

  • Forfait thermal (variable, selon les soins réalisés pendant la cure), remboursé à  65 %  du tarif conventionnel

À noter

Les soins complémentaires et les prestations de confort ne sont pas pris en charge.

Frais d'hébergement et de transport

Vos frais d'hébergement et de transport sont pris en charge si vos ressources de l'année précédant la cure n'ont pas dépassé  14 664,38 € .

Ce plafond est majoré de  50 % , soit  7 332,19  pour votre époux, ou partenaire de Pacs, et pour chaque ayant droit à votre charge.

Cure thermale - Plafond de ressources selon la situation familiale - Prise en charge des frais d'hébergement et de transport

Situation familiale

Plafond de ressources

Personne seule

 14 664,38 € 

Couple

 21 996,57 € 

Couple + 1 ayant droit

 29 328,76 € 

Couple + 2 ayants droit

 36 660,95 € 

Les frais de transport sont pris en charge à  55 %  sur la base du tarif du billet SNCF aller/retour 2e classe, dans la limite des dépenses réellement engagées, sur présentation des justificatifs.

Les frais de séjour sont remboursés à  65 %  sur la base d'un forfait fixé à  150,01 € , soit une prise en charge de  97,50 € .

Indemnités journalières

Un arrêt de travail prescrits à l'occasion d'une cure thermale ne donnent pas lieu au versement d'indemnités journalières sauf si vos ressources sont inférieures au plafond annuel de la Sécurité sociale applicable à la date de la prescription.

Ainsi pour une cure thermale prescrite en 2023 vos ressources ne doivent pas dépasser  43 992 € .

Et, pour une cure thermale prescrite en 2024, vos ressources ne doivent pas dépasser 46 368 € .

Ce plafond est majoré de  50 % , soit  23 184 €  pour :

  • Votre époux

  • Votre partenaire de Pacs

  • Ou enfant à votre charge

Quelles sont les prises en charge particulières pour une cure thermale ?

Des règles particulières de prise en charge s'appliquent si vous êtes dans l'une des situations suivantes :

Cure liée à une affection de longue durée (ALD) elle-même prise en charge à 100 %

L'avis du service médical de votre caisse n'est pas nécessaire.

Prise en charge des frais médicaux :  100 %  sur la base des tarifs conventionnels

Prise en charge des frais de transport et d'hébergement : sous condition de ressources,  100 %  sur la base des tarifs indiqués ci-dessus

    Cure liée à un accident de travail ou une maladie professionnelle

    L'avis du service médical de votre caisse est nécessaire.

    Prise en charge des frais médicaux :  100 %  sur la base des tarifs conventionnels

    Prise en charge des frais de transport et d'hébergement : sans condition de ressources,  100 %  sur la base des tarifs indiqués ci-dessus

      Cure avec hospitalisation

      L'avis du service médical de votre caisse est nécessaire.

      Prise en charge des frais médicaux : identique à une cure "normale" +  80 %  des frais d'hospitalisation

      Prise en charge des frais de transport et d'hébergement :

      • Sans condition de ressources pour les frais d'hébergement, sur la base du tarif conventionnel

      • Identique à une cure "normale" pour les frais de transport

        Pour en savoir plus

        Textes de référence

        La Maison de l'Emploi du Grand Périgueux

        La Maison de l'Emploi du Grand Périgueux répond à plusieurs besoins : formation professionnelle, emploi, développement local.
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        • Vous pouvez bénéficier d'un accompagnement, d'un suivi, d'information et participer à des forums emploi et formation, ateliers...

        la Maison de l'Emploi du Grand Périgueux

         

        Structure

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        pour tous les jeunes âgés de 16 à 25 ans et sur tous les sujets liés à l’emploi.

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        • étudier les possibilités de formation et les contrats en alternance pour réussir votre projet
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        Également,

        • faciliter vos rencontres avec les employeurs
        • vous informer sur les démarches de la vie quotidienne telles que l’obtention d’un logement, la santé, les transports etc.

        Le Pôle Emploi

        Plusieurs agences du Pôle Emploi Périgueux 24 vous permettent d'accéder à une multitude d'offres en ligne, là aussi classées selon tous les secteurs d'activité.

        Vous pouvez aussi vous rendre directement dans une agence Pôle Emploi 24. Attention à bien vérifier les horaires d'ouverture, certaines structures ayant un accueil plus réduit.

        Pôle Emploi

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